El Hospital Universitario de Canarias (HUC) ha sido designado por el Ministerio de Sanidad y Política Social para participar como centro de referencia en el uso tutelado de los tratamientos quirúrgicos de la lipoatrofia facial asociada a VIH-sida, procedimiento que entró en vigor el pasado 17 de marzo y a raíz de una propuesta de la Consejería de Sanidad del Gobierno regional. Así, las personas seropositivas de las Islas con este problema de pérdida de grasa en la cara (relacionada con la terapia antirretroviral que se emplea contra el VIH) ya no tendrán que salir del Archipiélago para esta intervención estética.

Esta iniciativa fue presentada en el HUC por la consejera canaria de Sanidad, Mercedes Roldós; la directora general de Programas Asistenciales del mismo departamento, Julia Nazco; el gerente del hospital, Ignacio López Puech, y el jefe de servicio de Cirugía Plástica de este centro tinerfeño, Edmundo Rodríguez. En esta presentación, Roldós explicó que existen distintas alteraciones en la distribución de la grasa corporal y que son muy frecuentes en los pacientes con infección por el VIH que reciben terapia antirretroviral, ya que llega a afectar al 50 por ciento de estas personas. Estas afecciones se agrupan bajo la denominación genérica de lipodistrofia e incluyen la lipoatrofia (pérdida de grasa en cara, nalgas y extremidades), la lipohipertrofia (acumulación de grasa corporal) y el síndrome mixto.

La designación del HUC como centro de referencia para esta cirugía estética, permitirá que los pacientes de Canarias que cumplan los criterios para poder optar a esta intervención (recogidos en un protocolo) no se tengan que desplazar fuera de la Comunidad Autónoma para recibir este tratamiento, lo que redundará en una mejora de la calidad de vida de estas personas.

Sólo diez hospitales en el país

Además, el Hospital Universitario de Canarias podrá atender a pacientes derivados de otras comunidades autónomas, en tanto sólo diez regiones españolas dispondrán de centros de referencia para llevar a cabo este uso tutelado del tratamiento quirúrgico de la lipoatrofia.

Las distintas manifestaciones del síndrome de lipodistrofia se asocian a baja autoestima, depresión y estigmatización del que lo sufre, ya que estas alteraciones deterioran su imagen física y el miedo al rechazo lleva a muchos pacientes a reducir su consumo de los tratamientos antirretrovirales, que son esenciales y han logrado que el VIH haya pasado de provocar la muerte a ser visto como una enfermedad crónica.

Se han ensayado numerosos tratamientos para la lipodistrofia, que incluyen algunas opciones de tratamiento médico sistémico, con escasos resultados, y múltiples opciones de reparación de los tejidos blandos.

Las medidas para limitar o corregir estos efectos incluyen un cambio en la pauta terapéutica (siempre que la situación del paciente lo permita) y técnicas quirúrgicas para solucionar tanto la atrofia como la hipertrofia (cuando esté en zonas específicas y provoque problemas funcionales o deformidad física evidente).

Mientras se avanza en el conocimiento de nuevas combinaciones farmacológicas para tratar las secuelas de este síndrome, hay que tener presentes las alternativas correctoras que ofrece la cirugía reparadora, ya que los resultados son rápidos, los efectos secundarios en el corto y medio plazo son asumibles y la mejora del aspecto físico puede ser percibida de forma inmediata por el paciente. No obstante, el uso de distintos materiales reparadores de la lipodistrofia en seropositivos es reciente y no hay evidencias suficientes sobre su seguridad, tolerancia y efectividad a medio y largo plazo.

El nombramiento del HUC como centro tutelado implica que se realizarán las intervenciones, pero también que impulsará la investigación en este campo. La definición del uso tutelado se recoge en la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), en la que se reseña que constituye uno de los procedimientos de la evaluación necesaria para actualizar el contenido de la cartera de servicios del SNS.

Un primer paso

Por tanto, el fin del uso tutelado es establecer el grado de seguridad, eficacia, efectividad o eficiencia de la técnica antes de decidir si se incluye definitivamente en la cartera de servicios del SNS.

1 Comentario: